【避孕藥懶人包】事前避孕藥牌子分別、副作用、誤解+偏見大拆解！

何以口服避孕藥如此流行？食避孕藥有哪些好處、壞處和副作用？市面避孕藥款式眾多，看得人眼花瞭亂，各牌子之間有分別嗎？上一輩人總愛說避孕藥會「傷身」，到底「傷」身體哪一部分？

有關避孕藥的常見問題和誤解，就等 Flow 由淺入深地與你一起梳理資訊，溫習一下吧～

立即跳往：

• 避孕方法大比拼
• 口服避孕藥分類、成份和原理
• 事前避孕藥服用方法
• 口服避孕藥副作用
• 口服避孕藥優缺
• 不同避孕藥牌子分別
• 口服避孕藥大忌

延伸閱讀：

口服避孕藥100%有效？各避孕法價錢及成效一覽

香港市面可供選擇的避孕方法繁多，價錢及成效各異，以可復原的避孕方而言，各避孕效率、用法和價錢可看下表比較：

口服避孕藥的避孕率雖未算最高，但亦非常有效，恆常服用最高避孕率達 99.7%。

口服事前避孕藥款式多，在一般藥房和家計會都可以買到，而且較其他「入侵性」（Intrusive）的避孕法較易被接受，故也成為首幾位流行的避孕法。

口服避孕藥分類、成份和原理

口服避孕藥主要分成 2 種，其成份分別為：

• 混合荷爾蒙：含雌激素（estrogen）及黃體素（progestin）
• 單一荷爾蒙：純黃體素、不含雌激素（progestin-only）

一般而言，市面較常見的口服避孕藥大多屬於前者，稱作「混合避孕藥」。

不過，由於患高血壓、偏頭痛、經常吸煙或正哺乳的女性雌激素不宜服用雌激素，故會選擇服用「單一荷爾蒙」類。

兩種口服避孕藥的原理都是透過影響體內雌激素跟黃體素的濃度，阻止排卵，同時亦增加子宮頸黏液，使精子難以進入子宮，讓女性維持無法受孕的狀態。

由 MSI Reproductive Choices 製作的 2 分鐘短片以動畫簡單說明了口服避孕藥的重要資訊：

事前避孕藥服用方法

事前避孕藥的服用方法，要按兩類來分：

▍混合荷爾蒙避孕藥

混合荷爾蒙避孕藥常見分為 21 粒裝和 28 粒裝兩款。兩者都包含 21 粒荷爾蒙藥丸，但後者有 多 7 粒安慰劑（Placebo pills）。

• 21 粒裝避孕藥首次服用方法：
  ▶ 月經第 1 – 5 日開始服食，每日一粒，直至服完整排為止
  ▶ 服完 21 粒後，隔一兩天便會來經
  ▶ 停藥 7 天後不論月經已否停止，也需要開始服用第二包

• 28 粒裝避孕藥首次服用方法：
  ▶ 月經第 1- 5 日開始服食，每日一粒，直至服完整排為止
  ▶ 服完 28 粒後，立即開始服用第二包，不間斷

【安慰劑作用和成份】

28 粒裝多出的 7 粒安慰劑丸其實沒有任何實際藥效，成份通常只得糖分，部分會添加少量維他命和礦物質。

既然無藥效，藥廠又為何要特別設計 28 日款的避孕藥呢？其實就是怕 21 粒裝停藥、服藥的 Schedule 太難記得住，容易導致漏服，大大降低避孕率。7 粒 Placebo pills 就是填補來經期間的停藥期，培養每天準時服藥的習慣，不怕因為算錯日子而漏服。

▍單一荷爾蒙避孕藥

單一荷爾蒙避孕藥大多為 28 粒裝。

首次服用方法：經期任何一天開始服食，於【每日同一時間】服用一粒，當中不間斷。

＊要注意的是，以上僅為較常見款式的服用方法，市面上亦有較新推出的 24（激素藥）+4（安慰劑）的款式。

▍避孕藥即時有效？

首次服用避孕藥，頭 7 日應同時採用第二種避孕方式（如安全套）。

口服避孕藥副作用

避孕藥會影響體內激素，有人說服用避孕藥會致肥、生暗瘡，甚至不孕，到底孰真孰假？以下逐一拆解。

▍食避孕藥會致肥？

答案：沒有直接關連。

截至 2021 年，有 44 項研究均顯示避孕藥與體重增加沒有直接關連。不過，混合避孕藥內的雌激素會導致水腫，亦有可能影響胃口，令女性不自覺地增了磅，也為避孕藥冠上了「致肥」的罪名。

一般情況下，水腫大概於 2 – 3 個月內見改善。如飲食和生活習慣沒有改變，服用避孕藥後體重暴增，應及早求醫，醫生或會處方另一種雌激素含量較低的避孕藥。

▍食避孕藥會生暗瘡？

答案：不會，實情相反：避孕藥或能控制爆瘡情況。

混合避孕藥所含的雌激素（estrogens）能抑制雄激素（androgens），從而有效降低皮脂分泌，減少暗瘡出現。

如女性常年受暗瘡困擾，而又被醫生診斷為受雄激素影響，患者即使中不用避孕，亦有機會被處方口服避孕藥來對付皮脂腺對雄激素過敏等問題。

▍食避孕藥會停經？

答案：不會，反而可以調經。

避孕藥能控制排卵，反令經期更準，甚至能減輕經痛。不過，避孕藥有機會令經血減少，或令使用者誤以為經期未到。

▍避孕藥會致癌？

答案：視乎癌症種類。避孕藥有機會提高或減低患部分癌症的風險。

• 避孕藥有機會【增加】患【乳癌】的風險。研究顯示，近期及正在服用避孕藥的女性，患乳癌的機會比未曾服用過避孕藥的女性高出約 7%。
  
• 避孕藥有機會【增加】患【子宮頸癌】的風險。研究顯示，服用避孕藥少於 5 年的女性，患子宮頸癌的機會比一般女性高 10%；服用達 5 – 9 年則高 60%；服用達 10 年或以上，患癌機會高近一倍。不過，風險會隨停服而逐漸回降。
  
• 避孕藥有機會【減低】患【子宮內膜癌】的風險。研究顯示，曾服用避孕藥的女性，患子宮內膜癌的機會比一般女性低 30%，服用年期愈長，風險愈低。
  
• 避孕藥有機會【減低】患【卵巢癌】的風險。研究顯示，曾服用避孕藥的女性，患卵巢癌的機會比一般女性低 30% – 50%，服用年期愈長，風險愈低，且停服後達 30 年仍有作用。
  
• 避孕藥有機會【減低】患【大腸癌】的風險。研究顯示，服用避孕藥的女性患大腸癌的機會比一般女性低 15% – 20%。

▍避孕藥會導致情緒波動和抑鬱？

答案：有機會。

口服避孕藥含有雌激素，會影響女性體內荷爾蒙。荷爾蒙的波動有機會反映在情緒中，對部分女性，尤其是本身有抑鬱徵狀的人來說，口服避孕藥帶來的荷爾蒙影響可能是負面的。

然而，對於患有「經前不悅症」（Premenstrual dysphoric disorder，PMDD）的女性來說，口服避孕藥有調經的作用，或會減輕經前的憂鬱、焦慮、敏感。

▍避孕藥會導致血栓？

答案：有機會，視乎女性體質。

混合避孕藥當中的雌激素，有機會增加以下女性血栓風險：

• 35歲以上吸煙女士
• 肥胖
• 有腎臟或肝臟問題
• 血液凝固或栓塞病病史
• 有心血管疾病以及肝功能
• 有癌症
• 心臟病或中風

故以上人士不宜服用混合避孕藥，另因混合避孕藥會影響乳汁分泌，哺乳中的女性應選擇「單一荷爾蒙避孕藥」。

▍避孕藥會導致不孕？

答案：不會。停服避孕藥後，女性應於短期內復原生育能力。

口服避孕藥優缺

口服避孕藥的成功避孕率與安全套、避孕針和子宮環相近，故這幾種避孕常被拿來比較。

口服避孕藥的好處在於容易買到，多選擇。相比起子宮環，可以在未有醫生處方下自行購買，使用者亦可以隨時停服。相比起避孕針，口服避孕藥每粒所含的激素劑量較低，對身體的影響會較微。

不過，子宮環和避孕針的有效期也較長，不怕出現「真空期」。而子宮環更是少數有非激素類選項的避孕方式，避免身體因激素問題出現不適。

至於安全套作用「阻隔避孕方式」（Barrier contraceptives），除了有避孕的功效，也能預防性病傳染。除非有穩定性伴侶並有定期檢查（並確定對方亦如是），否則在一般情況下，口服避孕藥應與安全套同時使用。

不同避孕藥牌子分別

不同牌子口服避孕藥，配方內的人造荷爾蒙成分會有不同，而且劑量、活性藥丸（荷爾蒙藥）和非活性藥丸（安慰劑藥）都會有不同。

▍雌激素劑量分別

以混合避孕藥來說，成份包括雌激素（estrogen）及黃體素（progestin），現時大部分混合避孕藥的雌激素含量會保持在每粒 35 微克的範圍內，這被稱為「低劑量避孕藥」（Low-Dose Pill）。

部分混合避孕藥採用更低劑量（每粒 20 微克以內）的雌激素，稱為「極低劑量避孕藥」（Ultra-Low Dose Pill）。

觀及現時趨勢，藥廠普遍均朝「低雌激素劑量」的路向發展，以減輕避孕藥因雌激素帶來的副作用。

▍避孕藥成份分別

避孕藥常見的人造雌激素及黃體素成份包括：

• 雌激素：ethinyl estradiol (EE)
• 黃體素：Drospirenone、Levonorgestrel、Norethindrone、Norgestimate、Norgestrel、Desogestrel、Gestodene

** mcg = microgram = 微克

口服避孕藥大忌！漏服＝無效

遲服、漏服都是降低口服避孕藥效用的常犯錯誤。視乎不同牌子的指引，部分口服避孕藥僅須每日服用，部分則要求每日於指定時間服用，否則即大大減低其避孕山效力。

漏服或遲服避孕藥的急救方法：

• 12 小時內盡快補服
• 當天原有藥丸仍應繼續按時服用，即一日服用 2 粒
• 如漏服兩天，應連續兩天每天服用兩顆
• 如漏服三天或以上，這個月份的避孕藥已經沒有避孕效果。使用者應「砍掉重練」，暫時停服，等候月經來潮，再次從月經的第一天服用新一排避孕藥

漏服後的 2 天亦應使用另一種避孕方式。

家計會 / 健康院提供避孕藥？

不少女性都選擇到診所或藥房取得避孕藥，但其實家計會和政府轄下的母嬰健康院都有為未婚、已婚、產前及產後的女性提供各種避孕服務，而且價錢更比市面平。

▍家計會避孕藥

任何女性均可到家計會網站預約到旗下診所使用避孕服務。首次配避孕藥藥須接見醫生，診症費為 $150 – $200，其後可直接定期取藥，一排收費為 $50 – $100。

服務地點：

• 灣仔：香港灣仔軒尼詩道130號修頓中心地下
• 馬頭涌：馬頭涌道105號一樓
• 黃大仙：黃大仙下邨 (二區) 龍安樓1-2號地下
• 元朗：元朗安寧路149-153號地下
• 荃灣：荃灣青山道264-298號南豐中心十六樓1621-1622室

▍母嬰健康院 $1 避孕藥

母嬰健康院除了服務兒童和產前產後婦女，其實也有為一般女性（非青少年）提供避孕服務，如注射避孕針、處方避孕藥等，收費只是每次 $1。

有意使用服務者，須先親身到就近母嬰健康院遞交「家庭計劃服務首次登記表格」，再安排接受避孕服務的時間。

要留意，健康院有指定時間表，訂下了每週提供「家庭計劃服務」的時段。如所有時段皆與上班時間相撞，就意味著未來或持續需要請假，安排到健康院打針取藥。

另外，健康院服務人數較多，排隊時間一般較長。目前因疫情關係，向一般女性提供的「家庭計劃服務」亦告暫停，只提供事後藥。

換言之，疫期下需要避孕藥，只可到一般診所、家計會和藥房購買了。

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