【避孕藥懶人包】事前避孕藥牌子分別、副作用、誤解+偏見大拆解!

口服避孕藥二三事。


2021-04-22

By

Bella Ma

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何以口服避孕藥如此流行?食避孕藥有哪些好處、壞處和副作用?市面避孕藥款式眾多,看得人眼花瞭亂,各牌子之間有分別嗎?上一輩人總愛說避孕藥會「傷身」,到底「傷」身體哪一部分?


有關避孕藥的常見問題和誤解,就等 Flow 由淺入深地與你一起梳理資訊,溫習一下吧~



立即跳往:

  • 避孕方法大比拼
  • 口服避孕藥分類、成份和原理
  • 事前避孕藥服用方法
  • 口服避孕藥副作用
  • 口服避孕藥優缺
  • 不同避孕藥牌子分別
  • 口服避孕藥大忌



  • 延伸閱讀:

    事後避孕藥懶人包安全套懶人包避孕針懶人包子宮環懶人包



    口服避孕藥100%有效?各避孕法價錢及成效一覽



    各避孕法價錢及成效一覽


    香港市面可供選擇的避孕方法繁多,價錢及成效各異,以可復原的避孕方而言,各避孕效率、用法和價錢可看下表比較:



    避孕方法 最高避孕率 有效期 價錢
    避孕藥(口服) 99.7% 一個月服用 21 - 28 日
    不可漏服
    家計會:$50 - $100 / 1 排
    藥房:$100 - $250 / 1 排
    避孕藥(外用) 82% 性交前使用 (美國「絲然」溶性避孕軟膜 6 片裝)
    家計會:$120
    網店:約 $100
    事後避孕藥 97% - 99% 性交後 72 至 120 小時內服用 家計會:$60 - $70 / 1 劑
    診症費約 $300
    **事後丸為處方藥物,只可於家計會及診所購買**
    避孕套(男用) 98% 性交前使用 (杜蕾斯超薄 12 片裝)
    家計會:$60
    藥房:約 $120
    避孕套(女用) 95% 性交前使用 (FC2 女用避孕套)
    家計會:$60 / 1 個
    網店:約 $100 / 3 個
    避孕針 99.8% 1 - 3 個月 / 一針 家計會:$60 - $70 / 1 針
    診症費約 $300
    子宮環 99.4% 3 - 10 年 家計會:$270 - $2,300 / 1 個
    (事前診症、戴入及更換每次收費約 $150 - $300)
    子宮帽 94% 性交前戴用 不詳(太少人用了)
    排卵期推算法 96% 須每日恆常觀察體溫等身體狀況 免費


    口服避孕藥的避孕率雖未算最高,但亦非常有效,恆常服用最高避孕率達 99.7%。


    口服事前避孕藥款式多,在一般藥房和家計會都可以買到,而且較其他「入侵性」(Intrusive)的避孕法較易被接受,故也成為首幾位流行的避孕法。




    口服避孕藥分類、成份和原理


    口服避孕藥主要分成 2 種,其成份分別為:

    • 混合荷爾蒙:含雌激素(estrogen)及黃體素(progestin)
    • 單一荷爾蒙:純黃體素、不含雌激素(progestin-only)


    口服避孕藥-混合荷爾蒙vs單一荷爾蒙


    一般而言,市面較常見的口服避孕藥大多屬於前者,稱作「混合避孕藥」


    不過,由於患高血壓、偏頭痛、經常吸煙或正哺乳的女性雌激素不宜服用雌激素,故會選擇服用「單一荷爾蒙」類。


    兩種口服避孕藥的原理都是透過影響體內雌激素跟黃體素的濃度,阻止排卵,同時亦增加子宮頸黏液,使精子難以進入子宮,讓女性維持無法受孕的狀態。


    由 MSI Reproductive Choices 製作的 2 分鐘短片以動畫簡單說明了口服避孕藥的重要資訊:




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    事前避孕藥服用方法


    事前避孕藥的服用方法,要按兩類來分:



    ▍混合荷爾蒙避孕藥


    混合荷爾蒙避孕藥常見分為 21 粒裝和 28 粒裝兩款。兩者都包含 21 粒荷爾蒙藥丸,但後者有 多 7 粒安慰劑(Placebo pills)。


    • 21 粒裝避孕藥首次服用方法:

      ▶ 月經第 1 - 5 日開始服食,每日一粒,直至服完整排為止
      ▶ 服完 21 粒後,隔一兩天便會來經
      ▶ 停藥 7 天後不論月經已否停止,也需要開始服用第二包


    • 28 粒裝避孕藥首次服用方法:

      ▶ 月經第 1- 5 日開始服食,每日一粒,直至服完整排為止
      ▶ 服完 28 粒後,立即開始服用第二包,不間斷



    【安慰劑作用和成份】


    28 粒裝多出的 7 粒安慰劑丸其實沒有任何實際藥效,成份通常只得糖分,部分會添加少量維他命和礦物質。


    既然無藥效,藥廠又為何要特別設計 28 日款的避孕藥呢?其實就是怕 21 粒裝停藥、服藥的 Schedule 太難記得住,容易導致漏服,大大降低避孕率。7 粒 Placebo pills 就是填補來經期間的停藥期,培養每天準時服藥的習慣,不怕因為算錯日子而漏服。



    ▍單一荷爾蒙避孕藥


    單一荷爾蒙避孕藥大多為 28 粒裝。


    首次服用方法:經期任何一天開始服食,於【每日同一時間】服用一粒,當中不間斷。


    *要注意的是,以上僅為較常見款式的服用方法,市面上亦有較新推出的 24(激素藥)+4(安慰劑)的款式。



    ▍避孕藥即時有效?


    首次服用避孕藥,頭 7 日應同時採用第二種避孕方式(如安全套)。



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    口服避孕藥副作用


    避孕藥會影響體內激素,有人說服用避孕藥會致肥、生暗瘡,甚至不孕,到底孰真孰假?以下逐一拆解。


    口服避孕藥-混合避孕藥-副作用


    ▍食避孕藥會致肥?


    答案:沒有直接關連。


    截至 2021 年,有 44 項研究均顯示避孕藥與體重增加沒有直接關連。不過,混合避孕藥內的雌激素會導致水腫,亦有可能影響胃口,令女性不自覺地增了磅,也為避孕藥冠上了「致肥」的罪名。


    一般情況下,水腫大概於 2 - 3 個月內見改善。如飲食和生活習慣沒有改變,服用避孕藥後體重暴增,應及早求醫,醫生或會處方另一種雌激素含量較低的避孕藥。



    ▍食避孕藥會生暗瘡?


    答案:不會,實情相反:避孕藥或能控制爆瘡情況。


    混合避孕藥所含的雌激素(estrogens)能抑制雄激素(androgens),從而有效降低皮脂分泌,減少暗瘡出現。


    如女性常年受暗瘡困擾,而又被醫生診斷為受雄激素影響,患者即使中不用避孕,亦有機會被處方口服避孕藥來對付皮脂腺對雄激素過敏等問題。



    ▍食避孕藥會停經?


    答案:不會,反而可以調經。


    避孕藥能控制排卵,反令經期更準,甚至能減輕經痛。不過,避孕藥有機會令經血減少,或令使用者誤以為經期未到。



    ▍避孕藥會致癌?


    答案:視乎癌症種類。避孕藥有機會提高或減低患部分癌症的風險。


    • 避孕藥有機會【增加】患【乳癌】的風險。研究顯示,近期及正在服用避孕藥的女性,患乳癌的機會比未曾服用過避孕藥的女性高出約 7%。

    • 避孕藥有機會【增加】患【子宮頸癌】的風險。研究顯示,服用避孕藥少於 5 年的女性,患子宮頸癌的機會比一般女性高 10%;服用達 5 - 9 年則高 60%;服用達 10 年或以上,患癌機會高近一倍。不過,風險會隨停服而逐漸回降。

    • 避孕藥有機會【減低】患【子宮內膜癌】的風險。研究顯示,曾服用避孕藥的女性,患子宮內膜癌的機會比一般女性低 30%,服用年期愈長,風險愈低。

    • 避孕藥有機會【減低】患【卵巢癌】的風險。研究顯示,曾服用避孕藥的女性,患卵巢癌的機會比一般女性低 30% - 50%,服用年期愈長,風險愈低,且停服後達 30 年仍有作用。

    • 避孕藥有機會【減低】患【大腸癌】的風險。研究顯示,服用避孕藥的女性患大腸癌的機會比一般女性低 15% - 20%。


    |資料來源:美國國家癌症研究所



    ▍避孕藥會導致情緒波動和抑鬱?


    答案:有機會。


    口服避孕藥含有雌激素,會影響女性體內荷爾蒙。荷爾蒙的波動有機會反映在情緒中,對部分女性,尤其是本身有抑鬱徵狀的人來說,口服避孕藥帶來的荷爾蒙影響可能是負面的。


    然而,對於患有「經前不悅症」(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)的女性來說,口服避孕藥有調經的作用,或會減輕經前的憂鬱、焦慮、敏感。



    ▍避孕藥會導致血栓?


    答案:有機會,視乎女性體質。


    混合避孕藥當中的雌激素,有機會增加以下女性血栓風險:

    • 35歲以上吸煙女士
    • 肥胖
    • 有腎臟或肝臟問題
    • 血液凝固或栓塞病病史
    • 有心血管疾病以及肝功能
    • 有癌症
    • 心臟病或中風


    故以上人士不宜服用混合避孕藥,另因混合避孕藥會影響乳汁分泌,哺乳中的女性應選擇「單一荷爾蒙避孕藥」。



    ▍避孕藥會導致不孕?


    答案:不會。停服避孕藥後,女性應於短期內復原生育能力。



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    口服避孕藥優缺


    口服避孕藥的成功避孕率與安全套避孕針和子宮環相近,故這幾種避孕常被拿來比較。


    口服避孕藥的好處在於容易買到,多選擇。相比起子宮環,可以在未有醫生處方下自行購買,使用者亦可以隨時停服。相比起避孕針,口服避孕藥每粒所含的激素劑量較低,對身體的影響會較微。


    不過,子宮環和避孕針的有效期也較長,不怕出現「真空期」。而子宮環更是少數有非激素類選項的避孕方式,避免身體因激素問題出現不適。


    至於安全套作用「阻隔避孕方式」(Barrier contraceptives),除了有避孕的功效,也能預防性病傳染。除非有穩定性伴侶並有定期檢查(並確定對方亦如是),否則在一般情況下,口服避孕藥應與安全套同時使用。



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    不同避孕藥牌子分別


    不同牌子口服避孕藥,配方內的人造荷爾蒙成分會有不同,而且劑量、活性藥丸(荷爾蒙藥)和非活性藥丸(安慰劑藥)都會有不同。


    ▍雌激素劑量分別


    以混合避孕藥來說,成份包括雌激素(estrogen)及黃體素(progestin),現時大部分混合避孕藥的雌激素含量會保持在每粒 35 微克的範圍內,這被稱為「低劑量避孕藥」(Low-Dose Pill)。


    部分混合避孕藥採用更低劑量(每粒 20 微克以內)的雌激素,稱為「極低劑量避孕藥」(Ultra-Low Dose Pill)。


    觀及現時趨勢,藥廠普遍均朝「低雌激素劑量」的路向發展,以減輕避孕藥因雌激素帶來的副作用。


    ▍避孕藥成份分別


    避孕藥常見的人造雌激素及黃體素成份包括:


    • 雌激素:ethinyl estradiol (EE)
    • 黃體素:Drospirenone、Levonorgestrel、Norethindrone、Norgestimate、Norgestrel、Desogestrel、Gestodene



    口服避孕藥牌子
    (活性藥粒數/非活性藥粒數)
    藥廠 黃體素成份及劑量(每粒) 雌激素成份及劑量(每粒) 價錢(每排)
    Yasmin 優思明 (21/7) Bayer 拜耳 300 mcg Drospirenone 30 mcg Ethinyl estradiol $229
    Yaz 優悅 (24/4) Bayer 拜耳 300 mcg Drospirenone 20 mcg Ethinyl estradiol $239.5
    Mercilon 美意避 (21) Bayer 拜耳 150 mcg Desogestrel 20 mcg Ethinyl estradiol $193.3
    Harmonet 輕樂偶 (21) Pfizer 輝瑞 75 mcg Gestodene 20 mcg Ethinyl estradiol $265
    Microgynon 30 敏高樂 (21) Bayer 拜耳 150 mcg Levonorgestrel 30 mcg Ethinyl estradiol $123.4
    Marvelon 安意避 (21) Bayer 拜耳 150 mcg Desogestrel 30 mcg Ethinyl estradiol $168
    Nordette 娜迪 (21/7) Pfizer 輝瑞 150 mcg Levonorgestrel 30 mcg Ethinyl estradiol $130


    ** mcg = microgram = 微克



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    口服避孕藥大忌!漏服=無效


    遲服、漏服都是降低口服避孕藥效用的常犯錯誤。視乎不同牌子的指引,部分口服避孕藥僅須每日服用,部分則要求每日於指定時間服用,否則即大大減低其避孕山效力。


    漏服或遲服避孕藥的急救方法:


    • 12 小時內盡快補服
    • 當天原有藥丸仍應繼續按時服用,即一日服用 2 粒
    • 如漏服兩天,應連續兩天每天服用兩顆
    • 如漏服三天或以上,這個月份的避孕藥已經沒有避孕效果。使用者應「砍掉重練」,暫時停服,等候月經來潮,再次從月經的第一天服用新一排避孕藥

    
    漏服後的 2 天亦應使用另一種避孕方式。





    家計會 / 健康院提供避孕藥?


    不少女性都選擇到診所或藥房取得避孕藥,但其實家計會和政府轄下的母嬰健康院都有為未婚、已婚、產前及產後的女性提供各種避孕服務,而且價錢更比市面平。



    ▍家計會避孕藥


    任何女性均可到家計會網站預約到旗下診所使用避孕服務。首次配避孕藥藥須接見醫生,診症費為 $150 - $200,其後可直接定期取藥,一排收費為 $50 - $100。


    服務地點:


    • 灣仔:香港灣仔軒尼詩道130號修頓中心地下
    • 馬頭涌:馬頭涌道105號一樓
    • 黃大仙:黃大仙下邨 (二區) 龍安樓1-2號地下
    • 元朗:元朗安寧路149-153號地下
    • 荃灣:荃灣青山道264-298號南豐中心十六樓1621-1622室


    ▍母嬰健康院 $1 避孕藥


    母嬰健康院除了服務兒童和產前產後婦女,其實也有為一般女性(非青少年)提供避孕服務,如注射避孕針、處方避孕藥等,收費只是每次 $1。


    有意使用服務者,須先親身到就近母嬰健康院遞交「家庭計劃服務首次登記表格」,再安排接受避孕服務的時間。


    要留意,健康院有指定時間表,訂下了每週提供「家庭計劃服務」的時段。如所有時段皆與上班時間相撞,就意味著未來或持續需要請假,安排到健康院打針取藥。


    另外,健康院服務人數較多,排隊時間一般較長。目前因疫情關係,向一般女性提供的「家庭計劃服務」亦告暫停,只提供事後藥。


    換言之,疫期下需要避孕藥,只可到一般診所、家計會和藥房購買了。




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