口服避孕藥二三事。
2021-04-22
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何以口服避孕藥如此流行?食避孕藥有哪些好處、壞處和副作用?市面避孕藥款式眾多,看得人眼花瞭亂,各牌子之間有分別嗎?上一輩人總愛說避孕藥會「傷身」,到底「傷」身體哪一部分?
有關避孕藥的常見問題和誤解,就等 Flow 由淺入深地與你一起梳理資訊,溫習一下吧~
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香港市面可供選擇的避孕方法繁多,價錢及成效各異,以可復原的避孕方而言,各避孕效率、用法和價錢可看下表比較:
避孕方法 | 最高避孕率 | 有效期 | 價錢 |
---|---|---|---|
避孕藥(口服) | 99.7% | 一個月服用 21 – 28 日 不可漏服 |
家計會:$50 – $100 / 1 排 藥房:$100 – $250 / 1 排 |
避孕藥(外用) | 82% | 性交前使用 | (美國「絲然」溶性避孕軟膜 6 片裝) 家計會:$120 網店:約 $100 |
事後避孕藥 | 97% – 99% | 性交後 72 至 120 小時內服用 | 家計會:$60 – $70 / 1 劑 診症費約 $300 **事後丸為處方藥物,只可於家計會及診所購買** |
避孕套(男用) | 98% | 性交前使用 | (杜蕾斯超薄 12 片裝) 家計會:$60 藥房:約 $120 |
避孕套(女用) | 95% | 性交前使用 | (FC2 女用避孕套) 家計會:$60 / 1 個 網店:約 $100 / 3 個 |
避孕針 | 99.8% | 1 – 3 個月 / 一針 | 家計會:$60 – $70 / 1 針 診症費約 $300 |
子宮環 | 99.4% | 3 – 10 年 | 家計會:$270 – $2,300 / 1 個 (事前診症、戴入及更換每次收費約 $150 – $300) |
子宮帽 | 94% | 性交前戴用 | 不詳(太少人用了) |
排卵期推算法 | 96% | 須每日恆常觀察體溫等身體狀況 | 免費 |
口服避孕藥的避孕率雖未算最高,但亦非常有效,恆常服用最高避孕率達 99.7%。
口服事前避孕藥款式多,在一般藥房和家計會都可以買到,而且較其他「入侵性」(Intrusive)的避孕法較易被接受,故也成為首幾位流行的避孕法。
口服避孕藥主要分成 2 種,其成份分別為:
一般而言,市面較常見的口服避孕藥大多屬於前者,稱作「混合避孕藥」。
不過,由於患高血壓、偏頭痛、經常吸煙或正哺乳的女性雌激素不宜服用雌激素,故會選擇服用「單一荷爾蒙」類。
兩種口服避孕藥的原理都是透過影響體內雌激素跟黃體素的濃度,阻止排卵,同時亦增加子宮頸黏液,使精子難以進入子宮,讓女性維持無法受孕的狀態。
由 MSI Reproductive Choices 製作的 2 分鐘短片以動畫簡單說明了口服避孕藥的重要資訊:
事前避孕藥的服用方法,要按兩類來分:
混合荷爾蒙避孕藥常見分為 21 粒裝和 28 粒裝兩款。兩者都包含 21 粒荷爾蒙藥丸,但後者有 多 7 粒安慰劑(Placebo pills)。
【安慰劑作用和成份】
28 粒裝多出的 7 粒安慰劑丸其實沒有任何實際藥效,成份通常只得糖分,部分會添加少量維他命和礦物質。
既然無藥效,藥廠又為何要特別設計 28 日款的避孕藥呢?其實就是怕 21 粒裝停藥、服藥的 Schedule 太難記得住,容易導致漏服,大大降低避孕率。7 粒 Placebo pills 就是填補來經期間的停藥期,培養每天準時服藥的習慣,不怕因為算錯日子而漏服。
單一荷爾蒙避孕藥大多為 28 粒裝。
首次服用方法:經期任何一天開始服食,於【每日同一時間】服用一粒,當中不間斷。
*要注意的是,以上僅為較常見款式的服用方法,市面上亦有較新推出的 24(激素藥)+4(安慰劑)的款式。
首次服用避孕藥,頭 7 日應同時採用第二種避孕方式(如安全套)。
避孕藥會影響體內激素,有人說服用避孕藥會致肥、生暗瘡,甚至不孕,到底孰真孰假?以下逐一拆解。
答案:沒有直接關連。
截至 2021 年,有 44 項研究均顯示避孕藥與體重增加沒有直接關連。不過,混合避孕藥內的雌激素會導致水腫,亦有可能影響胃口,令女性不自覺地增了磅,也為避孕藥冠上了「致肥」的罪名。
一般情況下,水腫大概於 2 – 3 個月內見改善。如飲食和生活習慣沒有改變,服用避孕藥後體重暴增,應及早求醫,醫生或會處方另一種雌激素含量較低的避孕藥。
答案:不會,實情相反:避孕藥或能控制爆瘡情況。
混合避孕藥所含的雌激素(estrogens)能抑制雄激素(androgens),從而有效降低皮脂分泌,減少暗瘡出現。
如女性常年受暗瘡困擾,而又被醫生診斷為受雄激素影響,患者即使中不用避孕,亦有機會被處方口服避孕藥來對付皮脂腺對雄激素過敏等問題。
答案:不會,反而可以調經。
避孕藥能控制排卵,反令經期更準,甚至能減輕經痛。不過,避孕藥有機會令經血減少,或令使用者誤以為經期未到。
答案:視乎癌症種類。避孕藥有機會提高或減低患部分癌症的風險。
答案:有機會。
口服避孕藥含有雌激素,會影響女性體內荷爾蒙。荷爾蒙的波動有機會反映在情緒中,對部分女性,尤其是本身有抑鬱徵狀的人來說,口服避孕藥帶來的荷爾蒙影響可能是負面的。
然而,對於患有「經前不悅症」(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)的女性來說,口服避孕藥有調經的作用,或會減輕經前的憂鬱、焦慮、敏感。
答案:有機會,視乎女性體質。
混合避孕藥當中的雌激素,有機會增加以下女性血栓風險:
故以上人士不宜服用混合避孕藥,另因混合避孕藥會影響乳汁分泌,哺乳中的女性應選擇「單一荷爾蒙避孕藥」。
答案:不會。停服避孕藥後,女性應於短期內復原生育能力。
口服避孕藥的成功避孕率與安全套、避孕針和子宮環相近,故這幾種避孕常被拿來比較。
口服避孕藥的好處在於容易買到,多選擇。相比起子宮環,可以在未有醫生處方下自行購買,使用者亦可以隨時停服。相比起避孕針,口服避孕藥每粒所含的激素劑量較低,對身體的影響會較微。
不過,子宮環和避孕針的有效期也較長,不怕出現「真空期」。而子宮環更是少數有非激素類選項的避孕方式,避免身體因激素問題出現不適。
至於安全套作用「阻隔避孕方式」(Barrier contraceptives),除了有避孕的功效,也能預防性病傳染。除非有穩定性伴侶並有定期檢查(並確定對方亦如是),否則在一般情況下,口服避孕藥應與安全套同時使用。
不同牌子口服避孕藥,配方內的人造荷爾蒙成分會有不同,而且劑量、活性藥丸(荷爾蒙藥)和非活性藥丸(安慰劑藥)都會有不同。
以混合避孕藥來說,成份包括雌激素(estrogen)及黃體素(progestin),現時大部分混合避孕藥的雌激素含量會保持在每粒 35 微克的範圍內,這被稱為「低劑量避孕藥」(Low-Dose Pill)。
部分混合避孕藥採用更低劑量(每粒 20 微克以內)的雌激素,稱為「極低劑量避孕藥」(Ultra-Low Dose Pill)。
觀及現時趨勢,藥廠普遍均朝「低雌激素劑量」的路向發展,以減輕避孕藥因雌激素帶來的副作用。
避孕藥常見的人造雌激素及黃體素成份包括:
口服避孕藥牌子 (活性藥粒數/非活性藥粒數) |
藥廠 | 黃體素成份及劑量(每粒) | 雌激素成份及劑量(每粒) | 價錢(每排) |
---|---|---|---|---|
Yasmin 優思明 (21/7) | Bayer 拜耳 | 300 mcg Drospirenone | 30 mcg Ethinyl estradiol | $229 |
Yaz 優悅 (24/4) | Bayer 拜耳 | 300 mcg Drospirenone | 20 mcg Ethinyl estradiol | $239.5 |
Mercilon 美意避 (21) | Bayer 拜耳 | 150 mcg Desogestrel | 20 mcg Ethinyl estradiol | $193.3 |
Harmonet 輕樂偶 (21) | Pfizer 輝瑞 | 75 mcg Gestodene | 20 mcg Ethinyl estradiol | $265 |
Microgynon 30 敏高樂 (21) | Bayer 拜耳 | 150 mcg Levonorgestrel | 30 mcg Ethinyl estradiol | $123.4 |
Marvelon 安意避 (21) | Bayer 拜耳 | 150 mcg Desogestrel | 30 mcg Ethinyl estradiol | $168 |
Nordette 娜迪 (21/7) | Pfizer 輝瑞 | 150 mcg Levonorgestrel | 30 mcg Ethinyl estradiol | $130 |
** mcg = microgram = 微克
遲服、漏服都是降低口服避孕藥效用的常犯錯誤。視乎不同牌子的指引,部分口服避孕藥僅須每日服用,部分則要求每日於指定時間服用,否則即大大減低其避孕山效力。
漏服或遲服避孕藥的急救方法:
漏服後的 2 天亦應使用另一種避孕方式。
不少女性都選擇到診所或藥房取得避孕藥,但其實家計會和政府轄下的母嬰健康院都有為未婚、已婚、產前及產後的女性提供各種避孕服務,而且價錢更比市面平。
任何女性均可到家計會網站預約到旗下診所使用避孕服務。首次配避孕藥藥須接見醫生,診症費為 $150 – $200,其後可直接定期取藥,一排收費為 $50 – $100。
服務地點:
母嬰健康院除了服務兒童和產前產後婦女,其實也有為一般女性(非青少年)提供避孕服務,如注射避孕針、處方避孕藥等,收費只是每次 $1。
有意使用服務者,須先親身到就近母嬰健康院遞交「家庭計劃服務首次登記表格」,再安排接受避孕服務的時間。
要留意,健康院有指定時間表,訂下了每週提供「家庭計劃服務」的時段。如所有時段皆與上班時間相撞,就意味著未來或持續需要請假,安排到健康院打針取藥。
另外,健康院服務人數較多,排隊時間一般較長。目前因疫情關係,向一般女性提供的「家庭計劃服務」亦告暫停,只提供事後藥。
換言之,疫期下需要避孕藥,只可到一般診所、家計會和藥房購買了。
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