戴環好痛?【子宮環懶人包】價錢、副作用、過程一覽|邊度戴環最平?

不要對子宮環太陌生。


2021-08-01

By

Bella Ma

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香港女性對使用子宮環避孕或者比較陌生,但子宮環(Intrauterine Device,IUD)在歐美卻是極為流行的避孕措施,原因是避孕環的壽命長,一佩入可使用 5 – 10 年,比起避孕藥、避孕針、安全套都要方便,最適合擁有穩定性伴侶的女性。


子宮環具有一定入侵性,或嚇退不少香港女仔。如果你對子宮環的原理、副作用、收費等等問題有疑慮,即管看看這篇【子宮環懶人包】,一文掌握有關子宮環的大小事,判斷避孕環是否適合自己吧!



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子宮環作用原理 + 避孕成效


子宮環(IUD)是一個柔軟 T 型或傘型的小裝置,需要由醫生放置到子宮腔內,放置後會令子宮頸粘液變稠,從而阻止精子游動到卵子;同時,子宮環亦會令子宮內膜變薄,即使精子和卵子結合,成為受精卵,亦會因子宮內膜太薄而無法順利著床。


在正常使用情況下,子宮環的避孕率是眾多避孕措施之中最高,意外懷孕率只得 0.1% - 0.8%,比起避孕藥、避孕針、安全套等都要有效。


比較各避孕措施意外懷孕率(Flow 製圖)
比較各避孕措施意外懷孕率(Flow 製圖)


亦因如此,IUD 在歐美地區極受女性歡迎,在香港的查詢度卻遠不及安全套。根據家計會 2017 年進行的一項調查,8 成已婚或與伴侶同居的女性,均選用安全套避孕,只得約 6% 的受訪女性選用子宮環。


子宮環的壽命一般為 5 – 10 年(視乎環的款式),有效期完結後,須安排更換新一個子宮環。




子宮環有分哪幾種?


子宮環主要分為 2 種,分別是含銅質成份的(Copper IUDs)和藥性子宮環(hormonal IUDs)。


銅質子宮環與藥性子宮環的分別(Flow 製圖)
銅質子宮環與藥性子宮環的分別(Flow 製圖)



1|銅質子宮環(Copper IUDs)


銅質 IUD 多呈 T 型,採用防腐塑膠製成,外面繞上銅絲。銅質子宮環會釋放銅質,從而達致避孕的功效。


香港最常見的銅質子宮環為藥廠 Bayer 拜耳公司旗下的 NOVA T380,有效期約為5 年。



2|藥性子宮環(hormonal IUDs)


藥性 IUD 多呈傘型,同樣採用防腐塑膠製成,不過就以黃體素荷爾蒙代替銅絲。藥性子宮環會釋放黃體素荷爾蒙,改變子宮內環境,達致避孕功效。


香港目前提供藥廠 Bayer 拜耳公司旗下的兩個藥性子宮環牌子,分別為 Jaydess 和 Mirena,兩者均含黃體素 levonorgestrel,有效期約為 3 - 6 年。


**以上所有子宮環的底部均附有幼線,方便醫生及使用女性檢查子宮環的位置。**



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子宮環副作用


子宮環或引致腹部疼痛
子宮環或引致腹部疼痛(Ava Sol / Unsplash)


【銅質子宮環】副作用包括:


  • 經期前有少量出血
  • 經期不準
  • 經期較以往長,經血較多
  • 經痛
  • 戴入後幾天感受到痛楚,包括像是經痛的腹部疼痛,以及背部疼痛




【藥性子宮環】副作用包括:


  • 減輕經痛問題
  • 經血減少,部分女性會停止來經
  • 經期前有少量出血
  • 經期不準
  • 戴入後幾天感受到痛楚,包括像是經痛的腹部疼痛,以及背部疼痛
  • 因體內荷爾蒙波動,體重輕微增加




子宮環價錢 + 服務地點


1|私家診所



銅質子宮環:費用連診金約 $2,000


藥性子宮環:費用連診金約 $4,500



2|家計會


銅質子宮環:費用連診金約 $620


藥性子宮環:費用連診金約 $2,650



3|母嬰健康院


(只服務屆生育年齡的女性)


銅質子宮環:費用約 $1


藥性子宮環:暫未提供藥性子宮環


(疫情期間,健康院只安排緊急避孕和恆常產後檢查)




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我應該何時安排戴環?子宮環是即時有效嗎?


避孕環的一大優點,在於隨時可以放置使用,不用像避孕藥、避孕針,需要計準經期來潮的日子使用,錯過了就要等待下一次來經。


銅質 IUD 一旦置入便能發揮作用,即時有效,故也用於緊急避孕,是本地除事後藥之外的唯一緊急避孕法。


藥性 IUD 因需等黃體素發揮作用,戴入後大概 7 日起開始有效,期間建議採用另一種避孕措施。


產後的女性,最好等產後 8  - 10 週進行產後檢查時,在醫生認為適宜的情況下戴環。



戴環過程複雜嗎?是否需要住院或使用麻醉藥?


戴環和除環都是十分簡單的程序,過程不需要麻醉,可由醫生或合資格的姑娘在診所內進行,不需要住院。


醫生會用導入器將子宮環送進子宮腔,放置好子宮環後,便取出導入器,最後剪短子宮環的尼龍線,整個過程大概只需 10 - 15 分鐘,有點似塞棉條,不過子宮環需要放置到更入的子宮,而棉條則只須停留在陰道。


戴環前,醫生會先為你進行身體及盤腔檢查,確保你的身體狀況合適。


一般情況下,醫生只會處方止痛藥,讓你戴環回家後感到不適時服用。不過,在個別情況下,醫生會為部分女性於宮頸上注射局部麻醉藥,進行局部麻醉後,再放置避孕環。


子宮環-止痛藥-Ibuprofen
戴環一般不需要麻醉,醫生只會於程序後處方止痛藥(Brett Jordan / Unsplash)



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佩戴子宮環會痛嗎?


異物進入陰道和子宮,必然會引起不快。


一般女性在戴環時和戴環後的幾天,會感受到猶如經痛般的痛楚,程度因人而異,大部分情況下,戴環引致的不適,與平時經痛的分別不大;但也有女生與 IUD 比較不合,覺得是人生最痛(嚇)。


醫生一般會配給止痛藥給你應對戴環幾日的不適,如果痛楚難以承受,且久未散去,建議及早求醫。





戴環會痛的話,為甚麼還要選用子宮環?


戴環後幾天內或感受到如經痛般的腹部陣痛-因痛楚在床上攤睡的女生
戴環後幾天內或感受到如經痛般的腹部陣痛(Yuris Alhumaydy / Unsplash)


有的女生覺得戴環很痛,有的卻無感,這裡存在的不確定性,把不少有意使用子宮環的女性嚇跑。


不過,避孕環是失敗率最低的避孕措施,而且一用就用上好幾年甚至 10 年,戴環後就幾乎無後顧之憂。


另外,藥性子宮環更能改善日後的經痛問題。其實很多女生都嘗試過經痛的滋味,對於一般的痛楚已習以為常,長痛不如短痛,還不如咬緊牙關去戴環,至少未來的日子可以過得輕鬆一點,不用擔心「大頭蝦」忘了吃藥、預約打針等等問題。



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戴環後可以使用衛生棉條嗎?


戴環後的 48 小時內,陰道最好不要插入異物,這包括塞入衛生棉條、浸浴、游泳,以及發生性行為等。


這是因為避孕環有 2% - 10% 的機會出現移位、排出體外,情況最常在戴環後幾周內發生,短暫停止以上活動,能夠減低該可能性。


48 小時過後,你可再使用衛生棉條。


戴環後 48 小時內來經,最好使用衛生巾,避免用衞生棉條
戴環後 48 小時內來經,最好使用衛生巾,避免用衞生棉條(Natracare / Unsplash)




性交時,另一半會感覺到子宮環嗎?


你的另一半不會感覺到子宮環本身,不過或能感覺到子宮環尾端的幼線。


儘管如此,你的另一半不會因此感到痛楚。


性交時,子宮環不會為另一半帶來痛楚
性交時,子宮環不會為另一半帶來痛楚(Becca Tapert / Unsplash)



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子宮環會在性交過程中脫落 / 移位嗎?


在罕見的情況下,子宮環會出現脫落或移位的問題,但不會因為性交而引致。


導致子宮環移位或脫落的原因多為:


  • 經期來潮時,子宮收縮幅度過大
  • 子宮腔太小
  • 子宮明顯傾斜
  • 當初醫生手勢不好



你可以這樣判斷避孕環可能移位了:


  • 手指放進陰道,摸不到子宮環底端的幼線
  • 自己感覺到子宮環的摩擦
  • 自己感覺到子宮環的摩擦
  • 性交時,另一半感覺到子宮環的本體(而不僅是幼線)
  • 經期前大量出血
  • 經痛問題嚴重了
  • 下腹酸痛
  • 陰道分泌物異常



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戴環後需要覆診嗎?


需要。一般來說,戴環後 6 周需要覆診一次,隨後每年覆診一次。





誰不適宜配戴子宮環?


  • 經量過多、嚴重經痛或不正常的陰道出血
  • 嚴重貧血
  • 對銅質金屬產生過敏反應(只限銅質子宮環)
  • 生殖器官異常(如雙子宮、子宮縱膈等)
  • 曾患婦科病(如子宮發炎、盆腔炎、腫瘤、宮外孕、性病)
  • 擁有多名性伴侶(較高機會患盆腔炎)
  • 有心臟問題,例如:瓣膜性心臟病


參考資料:香港家計會、衛生署、美國 Planned Parenthood、拜耳公司網站




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