香港女性對使用子宮環避孕或者比較陌生，但子宮環（Intrauterine Device，IUD）在歐美卻是極為流行的避孕措施，原因是避孕環的壽命長，一佩入可使用 5 – 10 年，比起避孕藥、避孕針、安全套都要方便，最適合擁有穩定性伴侶的女性。
子宮環具有一定入侵性，或嚇退不少香港女仔。如果你對子宮環的原理、副作用、收費等等問題有疑慮，即管看看這篇【子宮環懶人包】，一文掌握有關子宮環的大小事，判斷避孕環是否適合自己吧！
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子宮環作用原理 + 避孕成效
子宮環（IUD）是一個柔軟 T 型或傘型的小裝置，需要由醫生放置到子宮腔內，放置後會令子宮頸粘液變稠，從而阻止精子游動到卵子；同時，子宮環亦會令子宮內膜變薄，即使精子和卵子結合，成為受精卵，亦會因子宮內膜太薄而無法順利著床。
在正常使用情況下，子宮環的避孕率是眾多避孕措施之中最高，意外懷孕率只得 0.1% – 0.8%，比起避孕藥、避孕針、安全套等都要有效。
比較各避孕措施意外懷孕率（Flow 製圖）
亦因如此，IUD 在歐美地區極受女性歡迎，在香港的查詢度卻遠不及安全套。根據家計會 2017 年進行的一項調查，8 成已婚或與伴侶同居的女性，均選用安全套避孕，只得約 6% 的受訪女性選用子宮環。
子宮環的壽命一般為 5 – 10 年（視乎環的款式），有效期完結後，須安排更換新一個子宮環。
子宮環有分哪幾種？
子宮環主要分為 2 種，分別是含銅質成份的（Copper IUDs）和藥性子宮環（hormonal IUDs）。
銅質子宮環與藥性子宮環的分別（Flow 製圖）
1｜銅質子宮環（Copper IUDs）
銅質 IUD 多呈 T 型，採用防腐塑膠製成，外面繞上銅絲。銅質子宮環會釋放銅質，從而達致避孕的功效。
香港最常見的銅質子宮環為藥廠 Bayer 拜耳公司旗下的 NOVA T380，有效期約為5 年。
2｜藥性子宮環（hormonal IUDs）
藥性 IUD 多呈傘型，同樣採用防腐塑膠製成，不過就以黃體素荷爾蒙代替銅絲。藥性子宮環會釋放黃體素荷爾蒙，改變子宮內環境，達致避孕功效。
香港目前提供藥廠 Bayer 拜耳公司旗下的兩個藥性子宮環牌子，分別為 Jaydess 和 Mirena，兩者均含黃體素 levonorgestrel，有效期約為 3 – 6 年。
以上所有子宮環的底部均附有幼線，方便醫生及使用女性檢查子宮環的位置。
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子宮環副作用
子宮環或引致腹部疼痛（Ava Sol / Unsplash）
【銅質子宮環】副作用包括：
- 經期前有少量出血
- 經期不準
- 經期較以往長，經血較多
- 經痛
- 戴入後幾天感受到痛楚，包括像是經痛的腹部疼痛，以及背部疼痛
【藥性子宮環】副作用包括：
- 減輕經痛問題
- 經血減少，部分女性會停止來經
- 經期前有少量出血
- 經期不準
- 戴入後幾天感受到痛楚，包括像是經痛的腹部疼痛，以及背部疼痛
- 因體內荷爾蒙波動，體重輕微增加
子宮環價錢 + 服務地點
1｜私家診所
銅質子宮環：費用連診金約 $2,000
藥性子宮環：費用連診金約 $4,500
2｜家計會
銅質子宮環：費用連診金約 $620
藥性子宮環：費用連診金約 $2,650
3｜母嬰健康院
（只服務屆生育年齡的女性）
銅質子宮環：費用約 $1
藥性子宮環：暫未提供藥性子宮環
（疫情期間，健康院只安排緊急避孕和恆常產後檢查）
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我應該何時安排戴環？子宮環是即時有效嗎？
避孕環的一大優點，在於隨時可以放置使用，不用像避孕藥、避孕針，需要計準經期來潮的日子使用，錯過了就要等待下一次來經。
銅質 IUD 一旦置入便能發揮作用，即時有效，故也用於緊急避孕，是本地除事後藥之外的唯一緊急避孕法。
藥性 IUD 因需等黃體素發揮作用，戴入後大概 7 日起開始有效，期間建議採用另一種避孕措施。
產後的女性，最好等產後 8 – 10 週進行產後檢查時，在醫生認為適宜的情況下戴環。
戴環過程複雜嗎？是否需要住院或使用麻醉藥？
戴環和除環都是十分簡單的程序，過程不需要麻醉，可由醫生或合資格的姑娘在診所內進行，不需要住院。
醫生會用導入器將子宮環送進子宮腔，放置好子宮環後，便取出導入器，最後剪短子宮環的尼龍線，整個過程大概只需 10 – 15 分鐘，有點似塞棉條，不過子宮環需要放置到更入的子宮，而棉條則只須停留在陰道。
戴環前，醫生會先為你進行身體及盤腔檢查，確保你的身體狀況合適。
一般情況下，醫生只會處方止痛藥，讓你戴環回家後感到不適時服用。不過，在個別情況下，醫生會為部分女性於宮頸上注射局部麻醉藥，進行局部麻醉後，再放置避孕環。
戴環一般不需要麻醉，醫生只會於程序後處方止痛藥（Brett Jordan / Unsplash）
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佩戴子宮環會痛嗎？
異物進入陰道和子宮，必然會引起不快。
一般女性在戴環時和戴環後的幾天，會感受到猶如經痛般的痛楚，程度因人而異，大部分情況下，戴環引致的不適，與平時經痛的分別不大；但也有女生與 IUD 比較不合，覺得是人生最痛（嚇）。
醫生一般會配給止痛藥給你應對戴環幾日的不適，如果痛楚難以承受，且久未散去，建議及早求醫。
戴環會痛的話，為甚麼還要選用子宮環？
戴環後幾天內或感受到如經痛般的腹部陣痛（Yuris Alhumaydy / Unsplash）
有的女生覺得戴環很痛，有的卻無感，這裡存在的不確定性，把不少有意使用子宮環的女性嚇跑。
不過，避孕環是失敗率最低的避孕措施，而且一用就用上好幾年甚至 10 年，戴環後就幾乎無後顧之憂。
另外，藥性子宮環更能改善日後的經痛問題。其實很多女生都嘗試過經痛的滋味，對於一般的痛楚已習以為常，長痛不如短痛，還不如咬緊牙關去戴環，至少未來的日子可以過得輕鬆一點，不用擔心「大頭蝦」忘了吃藥、預約打針等等問題。
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戴環後可以使用衛生棉條嗎？
戴環後的 48 小時內，陰道最好不要插入異物，這包括塞入衛生棉條、浸浴、游泳，以及發生性行為等。
這是因為避孕環有 2% – 10% 的機會出現移位、排出體外，情況最常在戴環後幾周內發生，短暫停止以上活動，能夠減低該可能性。
48 小時過後，你可再使用衛生棉條。
戴環後 48 小時內來經，最好使用衛生巾，避免用衞生棉條（Natracare / Unsplash）
性交時，另一半會感覺到子宮環嗎？
你的另一半不會感覺到子宮環本身，不過或能感覺到子宮環尾端的幼線。
儘管如此，你的另一半不會因此感到痛楚。
性交時，子宮環不會為另一半帶來痛楚（Becca Tapert / Unsplash）
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子宮環會在性交過程中脫落 / 移位嗎？
在罕見的情況下，子宮環會出現脫落或移位的問題，但不會因為性交而引致。
導致子宮環移位或脫落的原因多為：
- 經期來潮時，子宮收縮幅度過大
- 子宮腔太小
- 子宮明顯傾斜
- 當初醫生手勢不好
你可以這樣判斷避孕環可能移位了：
- 手指放進陰道，摸不到子宮環底端的幼線
- 自己感覺到子宮環的摩擦
- 性交時，另一半感覺到子宮環的本體（而不僅是幼線）
- 經期前大量出血
- 經痛問題嚴重了
- 下腹酸痛
- 陰道分泌物異常
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戴環後需要覆診嗎？
需要。一般來說，戴環後 6 周需要覆診一次，隨後每年覆診一次。
誰不適宜配戴子宮環？
- 經量過多、嚴重經痛或不正常的陰道出血
- 嚴重貧血
- 對銅質金屬產生過敏反應（只限銅質子宮環）
- 生殖器官異常（如雙子宮、子宮縱膈等）
- 曾患婦科病（如子宮發炎、盆腔炎、腫瘤、宮外孕、性病）
- 擁有多名性伴侶（較高機會患盆腔炎）
- 有心臟問題，例如：瓣膜性心臟病
參考資料：香港家計會、衛生署、美國 Planned Parenthood、拜耳公司網站
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