【事後避孕藥懶人包】拆解事後藥傷身之迷、副作用、購買地點+價錢

事後避孕藥傷身?睇定啲至真。


2021-06-17

By

Bella Ma

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女性口服避孕藥有分「事前」和「事後」,事後避孕藥是少數緊急避孕法。坊間對事後藥的迷思有很多,哪些有實證支撐、哪些只是子虛烏有的流言?Flow 與你分析事後丸的副作用、點列購買地點和價錢,解答有關事後避孕藥的常見疑難。



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1|緊急避孕法有哪種?



「緊急避孕法」泛指於性交後採用的避孕方法。現時可供選擇的緊急避孕法包括:


緊急避孕法-事後避孕藥-子宮環


  • 緊急口服避孕藥(又作「事後避孕藥」)
  • 子宮環


兩者之中,以事後避孕藥較廣為人知,也是詢問度較高、疑慮較多的避孕法。





2|事後避孕藥原理



事後避孕藥原理



事後避孕藥含有荷爾蒙,女性服用後,體內的荷爾蒙濃度會隨之改變,從三個方向降低卵子受精的機會:


  • 抑制或延遲排卵:透過影響女性正常的排卵週期,減低卵子與精子相遇的機會
  • 改變子宮腔內環境:透過改變子宮腔內環境,即使卵子受精成功,受精卵也無法順利著床
  • 改變子宮頸黏液的分泌:令黏液變得黏稠,阻礙精子游到卵子結合的機率




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3|事後避孕藥成份和款式


以成份分類,事後避孕藥可分成含單一荷爾蒙【人造黃體素】(Levonorgestrel )或含【黃體激素受體劑】(Ulipristal acetate)兩種。兩款緊急避孕藥的效用有少少不同:




單一荷爾蒙
(第一代)
黃體激素受體劑
(第二代)
成份 1500 微克 Levonorgestrel(服用一次)
750 微克 Levonorgestrel(服用兩次)
300 微克 Ulipristal acetate
服藥時限 性交後 72 小時內 性交後 120 小時內
失敗率 24小時內服用:2.3%
72 小時內服用:2.2%
24 小時內服用:0.9%
72 小時內服用:1.4%
120 小時內服用:1.3%
常見牌子 Postinor-2, Madonna, Estinor Ella
副作用 頭痛、噁心、頭暈、疲倦、經痛、腹痛、背痛、乳房脹痛等 同樣
同一週可否再服事前口服避孕藥 可以 不可,最好待 5 天再服事前荷爾蒙避孕藥,否則會影響成效,並建議於下一次經期前皆使用雙重避孕方式
會否影響胎兒 不會 未有研究
不適合女性 肥胖女性 哺乳中的女性




▍ 單一荷爾蒙事後避孕藥


單一荷爾蒙是第一代的事後避孕藥,含有高劑量的人造黃體素(progestin)Levonorgestrel。成份 Levonorgestrel 也見於部分事前避孕藥,不過其劑量較低,而且通常會配合雌激素(Estrogen)使用。


單一荷爾蒙事後避孕藥有分一粒裝(1500 微克)及兩粒裝(每粒 750 微克),兩粒裝須按醫生指示,於指定時限內分兩次服用。


在美國,第一代的 Levonorgestrel 屬於成藥,可於藥房購買,而毋須得到醫生處方。


然而,在香港,兩款的事後避孕藥均屬處方藥物,必須得到醫生的處方,才能配藥。


也就是說,如果性交後有需要取得緊急避孕藥,便要趕快到家計會、母嬰健康院,以及就近診所得取得醫生處方。


單一荷爾蒙事後避孕藥須於性交後 72 小時內服用才有效。




▍ 黃體激素受體劑事後避孕藥



新一代的事後避孕藥採用黃體激素受體劑 Ulipristal acetate,醫學研究顯示,Ulipristal acetate 的避孕成效較第一代的 Levonorgestrel 為高,而兩者的副作用相約。


黃體激素受體劑事後避孕藥須於性交後 120 小時內服用才有效。


事後避孕藥成份和款式





4|事後避孕藥服用方法


  • 單一荷爾蒙事後避孕藥:於性交後 72 小時內盡快服用
  • 黃體激素受體劑事後避孕藥:於性交後 120 小時內服用


如服用事後藥後 2 – 3 小時內出現嘔吐,需要再服。




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5|事後避孕藥的副作用


女性服用事後避孕藥後,有機會出現頭痛、噁心、頭暈、疲倦、經痛、腹痛、背痛、乳房脹痛等副作用。一般情況下,副作用最多維持 1 – 2 天。






6|事後避孕藥傷身嗎?


首先要定義甚麼是「傷身」,如果單看副作用的話,緊急避孕藥因為所含荷爾蒙劑量高,副作用亦會較大,短期內對身體的影響是比較深。


不過,事後避孕藥的副作用一般最多維持 1 – 2 天,只是單一兩次服用的話,不會有長期、持續或永久的副作用,也不會降低生育能力,造成難孕甚至不孕等問題。事後避孕藥不會對身體造成長期傷害,從這個角度看,服用事後避孕藥並不傷身。





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7|我可以用事後避孕藥作為恆常避孕方式嗎?


可以是可以,不過普遍都是不建議的。


事後避孕藥的避孕率較事前避孕藥、安全套、避孕針、子宮環等等性交前採用的避孕措施都低,長期用事後丸避孕,會提高意外懷孕的機率。


除此之外,從成本效益的角度看,每次取得事後避孕藥都要先診症,拉高了配藥的時間和金錢成本,功效不及事前避孕藥,副作用卻比事前避孕藥大,除非有必要,醫生一般都建議使用事前避孕措施。


最後,由於事後丸含有高劑量的荷爾蒙,長期使用有可能造成皮脂分泌旺盛、干擾內分泌、引起月經紊亂、不正常出血的情況。







8|服用事後藥會導致不孕嗎?


事後避孕藥只是短時間內抑制排卵,不會對排卵功能造成長期影響。停藥後,體內的荷爾蒙回復到正常水平,排卵期便隨之回復正常,可以正常受孕。


不過,長期服用事後丸作為避孕措施,有機會引起經期紊亂的情況,打亂了排卵期的規律,較難掌握受孕機會最高的日子。





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9|事後避孕藥購買地點 + 價錢

事後避孕藥在香港屬處方藥物,不可以直接從藥房購買。年滿 16 歲(合法性交年齡)的女性可到以下地點合法取得緊急避孕藥:



  • 家計會指定診所(診金連配藥費約 $210 - $270)- 未滿 26 歲者須前往青少年保健中心
  • 母嬰健康院(配藥費 $1)-服務達生育年齡的女性
  • 公立醫院急症室(診金 $180)
  • 私家診所



一般而言,母嬰健康院收費最為相宜,但因為健康院服務人數眾多,等候時間或較長。如果比較急切,建議到就近有提供緊急避孕服務的私家診所取得醫生處方。



事後避孕藥購買地點 + 價錢





10|哪類人使用事後藥要特別小心?


▍ 肥胖人士


醫學研究顯示,體重超過 70 公斤 / BMI 超過 26 的女性使用「單一荷爾蒙」(Levonorgestrel)事後避孕藥的失敗率普遍較高,肥胖女性或需要使用「黃體激素受體劑」

▍ 餵哺母乳中的女性


使用「單一荷爾蒙」(Levonorgestrel)事後避孕藥後,應丟棄 8 小時內分泌的母乳;使用「黃體激素受體劑」(Ulipristal acetate)事後避孕藥後,應避免於 7 天內餵哺母乳。




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11|我會取得哪一種事後藥?


主要看醫生的判斷,視乎性交後隔多久看診、女性本身的體質和哺乳需要,醫生會處方不同款的事後藥。


一般而言,如性交後超過 72 小時才到診所配事後丸,通常會取得效力較強的第二代「黃體激素受體劑」(Ulipristal acetate)。





12|服用事後避孕藥後立即發生性行為,需要雙重避孕措施嗎?


需要的。事後丸只針對服藥前的該次性行為有效,如服用後發生性行為,應採用其他避孕措施(如安全套)。






13|事前避孕藥和事後避孕藥可同時服用嗎?



如果本身有按時服用事前避孕藥的習慣,就不需要再以事後丸來避孕。


但如果因為漏服事前藥,又在沒有其他避孕措施的情況下發生了性行為,那就有需要用事後藥來避孕了。事前事後藥可同時服用,應按指引補服事前藥。


事前藥漏服 3 天就要「砍掉重練」,暫時停服,等候下一次月經來潮,再次從月經的第一天服用新一排避孕藥。在這種情況下,事前事後藥理應不會出現同時服用的需要。




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